Цели тимпанопластики

С целью улучшения слуха тимпанопластическое вмешательство по меньшей мере должно заключаться в экранировании круглого окна. Если возможно, в дополнение к этому следует обеспечить трансформацию звукового давления на овальное окно (см. дополнение к этой части). По данным Бекеши (1941), трансформация звукового давления складывается из двух компонентов: l) соотношение поверхности подножной пластинки стремени с размерами поверхности барабанной перепонки, которое равно 1:17; 2) рычажное действие цепи слуховых косточек, коэффициент которого равен 1:13. Сумма этих двух отношений достигает 1:22. Это соответствует 27,5 дб, по данным Гюттнера (Guttner), что является средним результатом, получаемым после операции фенестрации. Другими словами, в случаях, когда звуковая защита круглого окна достигнута, но трансформация звукового давления утрачена, фенестрация не может восстановить утраченную способность к трансформации. Таким образом, в функциональном отношении среднее ухо, реконструированное по IV типу с открытым овальным окном и по V типу с окном в горизонтальном полукружном канале, по своим результатам в отношении слуха равноценно уху после операции фенестрации лабиринта, произведенной по поводу отосклероза.