 |
|
|
 |
|
|
|
|
| Новости |
|
25.08.09
|
|
|
11.08.09
|
|
|
11.08.09
|
| |
|  |
| | | |
|
|
|
Медицинские кровати, доставка по России (495) 543-86-53, 724-64-08
|
|
|
|
 | | |
Абсцесс легкого, абсцесс и гангрена легких.
Абсцесс легкого - гнойное расплавление легочной паренхимы. Вызывается чаще всего пневмонией, вызванной стафилококком, клебсиаллой, анаэробами. Причиной также может быть контактная инфекция при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе; аспирация инородных тел, инфицированного содержимого придаточных пазух носа и миндалин. К непрямым причинам следует отнести септические эмболы, попадающие гематогенным путем из очагов остеомиелита, гонита, простатита, реже отмечается лимфогенный путь - занос при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта. Множественные абсцессы легкого, чаще двусторонние, возникают в результате септикопиемии. Абсцесс легкого может быть вызван инфарктом легкого, распадом раковой опухоли в легком.
Острый абсцесс с перифокальной воспалительной инфильтрацией легочной ткани в ряде случаев может перейти в хроническую форму с образованием плотной пиогенной оболочки. Симптомы, течение. Наиболее характерны признаки гнойно-резорбтивной лихорадки, гектическая температура, локальная боль при дыхании, одышка, пароксизмы лающего кашля с увеличением количества мокроты при перемене положения тела. Физикально: бронхиальное дыхание, разнокалиберные хрипы. Наиболее типична трехслойная мокрота: желтоватая слизь, водянистый слой, на дне - той. В крови характерен лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, гипоальбуминемия и диспротеинемия. Иногда возможен спонтанный внутренний дренаж гнойника в результате прорыва его в близлежащий к полости бронх, признаком чего является внезапное выделение достаточно большого количества зловонной (полным ртом) мокроты. Очень часто осложнением является перфорация в свободную плевральную полость с образованием эмпиемы плевры. Окончательный диагноз в любом случае устанавливают с помощью рентгенологического исследования в прямой и боковой проекциях, а также томографии. Значительно более информативна компьютерная рентгеновская томография. Важную роль играет биопсия для дифференциальной диагностики с распадающейся опухолью, бронхоскопия с аспирацией гноя для определения микрофлоры и выбора антибиотиков. Лечение проводят только в стационаре. Постуральный дренаж, бронхоскопическая санация, антибиотикотерапия с учетом еженедельно повторяемой антибиотикограммы. Хирургическое лечение - при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Прогноз весьма благоприятный: в большинстве случаев отмечается облитерация полости абсцесса и выздоровление. Тем не менее обязателен рентгенологический контроль, обычно через 3 и 6 месяца после выздоровления.
|
|
| | | | | | | | Абсцесс легкого, абсцесс и гангрена легких. | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
|
|
|
|
